症例紹介

外科的矯正治療その15　40代女性　受け口とあごのずれを気にされて来院

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  Before

  

  After

• 症例情報

  主訴	受け口とあごのずれが気になる
  診断名あるいは主な症状	顎変形症、下顎前突
  治療期間・回数	3年8ヶ月
  年齢	40代
  治療に用いた主な装置	クォードヘリックス、エッジワイズブラケット、サージカルスプリント
  治療費概算	270,000円（公的医療保険適用、高額療養費制度適用）
  リスク副作用	矯正治療には、う蝕や歯肉炎・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮 などのリスクがあります。（リスク・副作用参照） 外科手術のリスクには、出血、腫れ、しびれ等がありますが、詳しくは顎変形症に対する外科的矯正治療神戸市立医療センター中央市民病院をご覧ください。

• 受け口、下あごの右側へのずれ、前歯のでこぼこが認められます。
  顎変形症、下顎前突（下顎前方位）、下顎右側偏位、顔面非対称、と診断しました。
  過去に矯正治療の既往があり、4本の小臼歯がありません。
  また左右の大臼歯を結んだ線が、右上がりになっています。
  治療方針は、まず狭窄した上顎歯列弓を側方拡大します。そして作ったスペースを利用して歯を並べた後に、外科手術によって上下顎の位置を改善します。

  

  上顎歯列をクォードヘリックスで横へ拡大、エッジワイズブラケットを付け、歯を移動中です。

  

  術前矯正が終わり、手術の準備に入ります。

  

  手術前には必ずレントゲン上での計画（ペーパーサージェリー）と模型上でのより具体的な計画を立てます。（モデルサージェリー）
  上あごの左側を4mm上方へ(Lefort1型)、下あごの右側を左へ10mm(SSRO)、左側を13mm(IVRO)後方へ移動します。

  

  術後7日目の退院された時の状態です。
  （オルソ・ファンクショナル・サージカルスプリント）を装着し、上下フックにゴムをかけています。

  

  正面セファロでの術前後の比較

  

  手術から3ヶ月が経ち、安定していたので術後矯正を開始しました。
  しっかりと咬み合っていない歯を動かしていきます。
  今までより少し力の弱いゴムを引き続きかけてもらいます。

  

  3ヶ月後です。
  きれいに歯が並び、上下の歯も咬み合ってきました。
  あごの位置も安定しているので、そろそろ装置をはずす準備に入ります。

  

  前歯のデコボコもなくなり、受け口とあごのずれも治りました。
  きれいに歯が並び、上下の歯も咬み合っています。
  治療期間は3年8ヶ月,ブラケットを付けていた期間は2年11ヶ月です。

  

  ここまでの費用は、総額約27万円です。（公的医療保険が適用されています。これ以外に外科手術の費用がかかりますが、公的医療保険に加え高額療養費制度の適用になります。）

  リスク・副作用

  矯正治療には、う蝕や歯肉炎・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮 などのリスクがあります。（リスク・副作用参照）
  外科手術のリスクには、出血、腫れ、しびれ等がありますが、詳しくは顎変形症に対する外科的矯正治療 神戸市立医療センター中央市民病院をご覧ください。