外科的矯正治療その9　20代女性　歯のデコボコとあごがないことを気にされて来院

Before

After

症例情報

主訴	歯のデコボコ、あごがないのが気になる
診断名あるいは主な症状	顎変形症、上顎前突、叢生
治療期間・回数	2年8ヶ月
年齢	20代
治療に用いた主な装置	エッジワイズブラケット、サージカルスプリント
抜歯部位	上顎左右の第1小臼歯（計2本）
治療費概算	270,000円（公的医療保険適用、高額療養費制度適用）
リスク副作用	矯正治療には、う蝕や歯肉炎・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮などのリスクがあります。（リスク・副作用参照）外科手術のリスクには、出血、腫れ、しびれ等がありますが、詳しくは顎変形症に対する外科的矯正治療神戸市立医療センター中央市民病院をご覧ください。

外科的矯正治療その9 20代女性歯のデコボコとあごがないことを気にされて来院

前歯のデコボコと下あごの成長不足による後退が認められます。
顎変形症、上顎前突（下顎後方位）、叢生と診断しました。
治療方針は、上顎左右の第１小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用してデコボコを治し、外科手術によって上下顎のバランスを整えます。
上顎骨を上方に、下顎骨を前方に、さらにオトガイ（あごの先）を前方に移動します。

左右の写真を見比べて下さい。どちらも上下の歯を咬み合せた状態を下から撮ったものですが、右の方が上下の前歯の距離が大きいことがわかると思います。
左はいつも咬んでいる位置、右は本来の咬む位置です。
この方は、いつも下あごを前方にずらして咬んでいることを表しています。
前方にずらしていることによって、顎関節が左右とも変形しています。
ですから本来の下あごは、普段の位置より後方にあるということです。
治療のゴールは本来のあごの位置で咬めるようにすることになります。

小臼歯2本の抜歯が終わり、エッジワイズブラケットを付け、歯の移動を始めたところです。

抜歯してできたスペースもすべてなくなりました。
外科手術の準備を始めます。

手術前には必ずレントゲン上での計画（ペーパーサージェリー）と模型上でのより具体的な計画を立てます。(モデルサージェリー）上あごを上方へ2mm,（Le Fort 1型）、下あごを8mm前方へ移動します(SSRO) 。さらにオトガイを前方に8mm出しています（Genioplasty)。
実際には下あごは、反時計方向への回転（Autorotation効果）によって、より前方に移動します。