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２０１０年４月２３日 奈良県 ２６歳 女性
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私は現在とある矯正歯科で上下顎前突と診断され、犬歯横の上下２本ずつを抜歯し、裏側からの矯正治療をしています。今は下の歯を下げている最中で、次回から上の歯も下げていこうと言われています。
外科矯正を希望していたのですが、初診では「上下の奥歯の位置（かみあわせ？）が前後にずれていなければ外科治療はできるけど、あなたの場合はずれているからできないよ。（上の奥歯の方が下の奥歯より少し奥に下がっているから）」と言われ、それを聞いて一時は手術をあきらめました。
その時は納得していたので、他の病院で診察をうけたりはしなかったのですが、今は後悔しています。先生によってできるかどうかの診断は変わるのではと。。
今の状態から外科矯正に切り替えることは可能でしょうか。上下顎前突の場合はどのような外科手術になるのでしょう。やはりそちらに伺って診察を受けなければ判断は難しいでしょうが。。お答えいただけると幸いです。
現在の歯科は保険適用もないのですが、こちらの歯科では保険適用になると聞きました。
乱文で申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。 |
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広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に矯正単独での治療か外科手術を併用するかは，上下の顎骨の位置関係のずれの大きさで決まりますが，それだけではなく上下の歯の咬み合わせの状態も関係します。
また診断に関しては、ボーダーライン上のケースの場合は、先生によって変わる可能性はあると思います。
ただし，たとえ外科矯正の適用と診断された先生でも、既に歯を４本抜いて治療が進行している現在の状態では，矯正単独で継続した方がよいと考えられるかもしれません。
ですから外科矯正への変更の可能性は、現在の状態次第ということになります。
外科手術の内容に関しては、大きく分けると抜歯部位の骨を切り取って前方の骨を後方移動する方法か、上顎全体を後方移動し、それに合わせて下顎を移動する方法かに大別されます。
実際にはそのように単純に前後的に移動するのではなく、上下顎骨の位置関係や前歯の角度、オトガイの形態等によって３次元的に移動することになります。
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